kronik pelvik nedenleri tedavisi
Kronik pelvik ağrı en az 6 ay süren kasıkta veya göbekaltı karın bölgelerinde hissedilen daimi veyahut aralıklarla gelen bir ağrı şeklidir. Ağrı kramp tarzında, künt veya keskin olabilir. Ağrı rastgele bir vaziyette ortaya çıkabilir. Şiddeti hafiften çok şiddetliye kadar uzanabilir.
KRONİK AĞRILARIN NEDENLERİ
Kronik ağrılar tıbbın bilinmezliğini savunan konularından birisidir. Nedenleri tam olarak bilinemez. Ekseriyetle jinekolojik, ürolojik, sindirim sistemi, adale-iskelet sistemi veya nörolojik sebeplerden olabilir. 18-50 yaş aralığındaki kadınların %15-20 oranında kronik ağrıya rastlanmaktadır.
Çoğunlukla ağrıların altta yatan bir nedeni bulunamadığından rehabilitasyon bölümü zordur. Organik bir neden bulunamadığında çoğu kez ağrının sebebi psikolojiktir.
JİNEKOLOJİK AĞRI NEDENLERİ
Enfeksiyonlar: Enfeksiyon tabanında gelişen sekellere bağlı uzuv farklığında yapışıklıklar olabilir.
Endometriozis: Sıklıkla adet döneminde ağrı vardır.
Adezyonlar (Karın içi yapışıklıklar)
Myomlar
Over (yumurtalık) kistleri
Adenomyozis (rahim zarının, rahmin adale tabakası içinde bulunması)
Pelvik konjesyon belirtisi: Pelvisi oluşturan kan damarlarında kanın göllenmesine bağlı olabileceği düşünülmektedir.
Rahimde pozisyon bozuklukları: Rahmin geriye doğru dönük olması bel ağrısı nedeni olarak görülmektedir.
Allen Masters Belirtisi: Uzamış normal doğum sürecinde rahimi tutan ve sarkmasını engelleyen bağlarda yırtılmalar olabilir. İyileşme tam olarak gerçekleşmezse ağrıya yol açabilir.
Mittelschmerz (siklus ortası ağrı, yumurtlama ağrısı): Adet döneminin ortasına eşit gelen ağrıdır. Yumurta hücresinin yarattığı bası ve çatlama bu ağrıya kapı aralar. Çatlama sonrası görülen az miktarda kanama karın boşluğunda irritasyon ve ağrıya sebep verir.
Tüplerin bağlanması: Bir takım yazarlar ağrının olabileceğini ileri sürseler de bu daha ispat etmemiştir.
AĞRININ NEREDEN İLERİ GELDİĞİ NASIL ARAŞTIRILIR?
Kronik pelvik ağrının tanısı hem yakıntıların çeşitliliğinden dolayı hem de nedenlerinin çok değişik olabilmesinden dolayı zor bir rahatsızlıktır. Emel altta yatan nedeni bulabilmektir.
Tanıda hastanın ayrıntılı öyküsü ve kontrolü dışında enfeksiyonu gösterme açısından yapılan kan ve idrar analizleri, ultrason ve bazen karın içerisini görebilmek emeliyle laparoskopi gerekebilmektedir.
Kontrol: Enfeksiyon belirtilerinin bulunması, pelvis organına ait kitlelerin saptaması ve hassas alanların tespit etmesi açısından ehemmiyetlidir.
Görüntüleme Yolları: Ultrason, karın röntgen filmi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik titreşim karın boşluğu içindeki anormal oluşumların bulunabilmesine yönelik uygulanan tetkiklerdir.
Kan Ve İdrar Tetkikleri: İdrar yolu enfeksiyonlarını ve kimi kan hastalıklarını tespit için gereklidir.
Kültür: Cinsel yolla bulaşabilen hastalıkların tanınmasında vajinal ve servikal kültürler alınabilir.
Laparoskopi: Endometriozis veyahut pelvik konjesyon gibi hastalıkların tanısı açısından son olarak laparoskopi yapılabilir.
Kronik pelvik
REHABİLİTASYON TASARISI NASIL BELİRLENİR?
Ağrı altta yatan nedene yöneliktir. Ağrının çok çeşitli nedenleri olduğundan net bir sebep bulunabilmişse o sebebe yönelik rehabilitasyon asaldır. Yapılan tetkiklerde hiç bir sebep bulunamadığı vaziyetlerde rehabilitasyon olarak ağrı kesici ve bazen doğum kontrol hapları verilebilmektedir.
Psikolojik sebepler düşünülüyorsa anksiyolitikler, antidepresan ilaçlar ile rehabilitasyon tecrübe edebilir. Psikoterapi ağrı rehabilitasyonlarında yardımcı olabilir. Akupunktur rehabilitasyonunun de bir takım hastalarda rehabilitasyonda başarılı olabildiği söylenmektedir.
0 yorum:
Yorum Gönder