ağrılı adet görme

AĞRILI ADET GÖRME (ADET SANCISI) (DİSMENORE)

Dismenore karın ve kasıkta menstrual kanama başlamadan önce ve kanama esnasında görülen ağrılardır. İki türü tanımlanmıştır.

- Primer dismenore: Adet görmeye başladıktan hemen sonraki senelerde genç yaşta başlar. Altta yatan bir pelvik patoloji yoktur. Menstrüasyon sonrasında endometriumda prostaglandin yapımının artması hasebiyle geeçekleşir. Ağrı çoğunlukla adet kanaması ile birlikte başlar ve 2-3 gün sürer. Bulantı, kusma gibi yakıntılar eşlik edebilir.

- Sekonder dismenore: Burada altta yatan bir pelvik patoloji vardır. Altta yatan sebep endometriozis (en sık), adenomyozis, ria, myom, endometrial polip olabilir.

Adet ağrısı (sancısı) rahmin adalemelerine bağlı gelişir. Rahim adet esnasında kanamayı azaltmak için ve içerisinde bulunan kanları dışarıya atabilmek için adaler. Bilhassa doğum yapmamışlarda rahim ağzı fazla açık olmadığı için adet kanı daha zor boşalır ve adet ağrıları daha çok olur.

Sebepleri:

- Endometriozis

- Myomlar

- Adenomyozis

- Pelvik inflamatuvar hastalık (PID)

- Karındaki yapışıklıklar

- Spiral

- Premenstrual belirti

- Yumurtalık kistleri

- Serviks (rahim ağzı) girişinin kürtaj enfeksiyon gibi nedenlere bağlı olarak daralmış olması

- Uterus polipleri

- Rahim içi yapışıklıklar

- İmperfore hymen (kızlık zarının adet görmeyecek şekilde kapalı olması)

- Çift uterus veya uterusda septum bulunması

Tanı:

Ağrılı adet görme (dismenore) sebebini araştırmak için ilk olarak kontrol ve ultrasonografi yapılır. Bilhassa sekonder dismenorede ve rehabilitasyona cevaplamayan çok şiddetli olgularda endometriozis gibi hastalıkların araştırılması için laparoksopi yapılması gerekebilir.

Rehabilitasyon:

Rehabilitasyonda ağrı neti (non-steroid antienflamatuar) ilaçlar sıklıkla kullanılır. Bu ağrı kesicilerin ağrının başlayacağı tahmine dilen günden bir gün önce almaya başlanması çok daha tesirli olacaktır, ağrı bitene kadar kullanılır. Daha seyrek doğum kontrol hapları (oral kontraseptifler) kullanılır. Ağrı kesiciler adet kanamasını azaltabilir ancak bu azalmanın hiçbir zararı yoktur.

Orta dereceli yerel sıcak uygulama iyi gelebilir. Bunun için sıcak banyo veyahut ayaklara sıcak uygulama (sıcak bir havlu, termofor) önerilir.

Şayet kişide adet kanamasından önce baş ağrısı, karında şişlik,...vb problemler oluyorsa adetten bir hafta önce tuz kısıtlanmasına gidilebilir.

Düzenli uyku yararlı olabilir.

Masajda ağrıyı azaltmada tesirli bir yoldur.

Egzersiz yararlı olabilir.

Doğum yaptıktan sonra (bilhassa normal doğumdan sonra) adet ağrıları genellikle azalır. Doğumdan sonr rahim ağzının genişlemesi adet kanının daha rahat dışarıya atılmasını sağlar.

Altta yatan bir patoloji varsa dismenoreye sebep olan hastalıklar ihtiyaç duyulan tıbbi ve cerrahi rehabilitasyon ile düzeltilir.