DIŞ GEBELİK BELİRTİLERİ
Dış gebeliğin daha tüpte hasara sebep olmadığı, karın içine kanamanın olmadığı erken dönemdeki yakınmalar çok bariz değildir. Hiç bir yakınma da olmayabilir.
Bununla birlikte alt karın bölgesinde ağrı, kasıkta tek taraflı ağrı, bir adet rötarı sonrasında lekelenme tarzındaki vaginal kanamalar, göğüslerde hassasiyet ve bulantı hissi sıklıkla rastlanılan yakıntılardır.
Dış gebelik tanısı konamadan, karın içine kanama başlamışsa bu belirtilere ilaveten; alt karın bölgesinde ani ve şiddetli bazen omuza vuran bir ağrı ile tansiyon düşmesine bağlı baygınlık hissi ortaya çıkar.
Dış gebelik en sıklıkla düşükler (abortus) ile karışmaktadır. Zira abortuslarda da adet gecikmesi sonrasında kasıklarda ağrı ve kanama yakıntıları bulunmaktadır.
Ayırıcı tanıda akut apandisit, over torsiyonu ve bazı barsak hastalıkları gibi vaziyetler da düşünülmelidir.
Aşağıdaki tanı metotları ile ayırt edilebilmektedir.
DIŞ GEBELİK TANISI İÇİN YOLLAR
β-hCG (“Beta-HCG” olarak okunur): Serumda bakılan gebelik testidir. Teşhis için ilk önce hastada gebelik varlığının tespit etmesi için bir gebelik testi yapılmalıdır.
İdrarda yapılan testlerde hatalı neticelere rastlanabildiği için serumda yapılan β-hCG testleri seçenek edilmektedir.
Hematokrit (tam kan sayımı): Dış gebelik iç kanamaya kapı aralamışsa bu kanamanın şiddeti ile ilgili fikir vericidir.
Ultrason (vaginal ultrason): Kadın genital uzuvlarının teferruatlı olarak izlenebilmesine imkan sağlayan bir metottur. Teşhiste β-hCG testi ile beraber transvajinal ultrason görüntülemesi altın standarttır.
Ultrasonografik olarak gebelik kesesinin nereye yerleştiği ve karın içi kanama olup olmadığı belirleyebilir.
Dış gebelik tıbbi terminolojide ektopik gebelik, extrauterin gebelik veya ex-u olarak da bilinmektedir.
Transvajinal ultrasonda çoklukla tüplerde yerleşmiş gebelik ürünü “gebelik ringi” (gebelik halkası) olarak izlenmektedir.
Dış gebelik (ektopik gebelik) en sık olarak tüplerde ortaya çıkmaktadır. Tüplerde ortaya çıkan dış gebeliğe “tubal gebelik” isimi verilmektedir.
Ruptüre olan (yırtılmış olan) dış gebelik vaziyetlerinde batın içinde bol miktarda kan bulunmaktadır. Hızlı ilerleyen dış gebeliğe bağlı iç kanamalar anne hayatını da riske sokmaktadır. Bu yüzden dış gebelikte hızlı tanı ve tedavi koşuldur.
Kuldosentez: İhtiyaç duyulan görüldüğünde yapılan tanısal bir işlemdir. Vajinadan karın boşluğuna girilip enjektörle çekilerek karın içi kanamanın olup olmadığı saptar.
Dilatasyon ve küretaj: Ultrasonda rahim içi gebelik olmadığı saptadığında, dış gebeliğe ait rahim içi farklıkları tespit etmek için yapılır. Kürtaj sonu alınan materyal inceleme için patolojiye gönderilir.
Dış gebelikte rahim içinde gebelik olmasa da gebeliğin hormonal etkisi ile “desidual tepkiye bağlı (Arias Stella tepkisi)” rahim iç zarında (endometrium) kalınlaşma olmuştur. Bu yüzden hastanın kanaması olabilir. Yapılan kürtaj ile bu kanama da kesilmiş olur.
0 yorum:
Yorum Gönder