EKTOPİK GEBELİK bilmedikleriniz

Dış gebelik operasyonu nedir? Ne kadar sürer?
Dış gebelik başka bir deyişle tıbbi isimiyle ektopik gebelik ilaçla veya operasyonla rehabilitasyon edilebilmektedir. Operasyon kararı verilmişse bu açık operasyon (laparotomi) veya kapalı (laparoskopik) ameliyat şeklinde iki türlü olabilir.
Açık ameliyat uygulaması çoklukla karnın en alt bölgesinde enine 8-10 santimetre bir kesi şeklinde uygulanır, sezaryen ameliyatlarında uygulanan kesi ile bu aynıdır. Seyrek kesi karnın ortasında dikine olacak şekilde uygulanabilir.
Kapalı operasyon (laparoskopik operasyon) halk arasındaki isimi ile kapalı operasyon metodunda karına büyük kesi yapılmaz yalnızca 1 santimetrelik küçük deliklerden içeriye sokulan boru şeklindeki aletlerle operasyon yapılır. Bu delikler küçüktür takriben bir kalem geçebilecek kalınlıktadır. Deliklerden birisi göbek bölgesinde, diğerleri kasık bölgesinde olur çoğunlukla. Bu delikler operasyondan sonra iyileştiğinde hemen hemen tamamiyle belli olmayacak hale gelir.
Kapalı veya açık ameliyat müddeti hastaya göre değişebilmekle birlikte vasati 30-60 dakika civarında sürer.
Dış gebelik ameliyatı nasıl yapılır?
Her ameliyat gibi genel veya spinal anestezi uygulanır. Açık yolla yapılacaksa genel anestezi veya spinal anestezi uygulanabilir. Kapalı laparoskopik yolla uygulama yapılacaksa genel anestezi koşuldur, bu vaziyette spinal anestezi uygulanamaz. Hasta her iki vaziyette da ameliyatta bir şey hissetmez.
Dış gebelik ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?
Dış gebelik ameliyatından bir kaç gün sonra B-HCG (kanda gebelik testi) değeri kontrol edilir ve gebelik tamamen alındığı için bu değerin düştüğü görülür. Bu değer sıfır olana kadar hasta kan vermeye devam eder belli aralıklarla. Dış gebelik ameliyatı kapalı da olsa açık da olsa hasta genellikle en fazla 1-2 gün yatar hastanede, daha sonra taburcu edilir. Hasta 1-2 günde kalkıp yürüyebilir ve her şeyi yiyip içebilir hale gelir. İyileşme süreci aynı sezaryen operasyonunda olduğu gibidir takriben olarak. Operasyondan sonra ilk ay cinsel ilişkiye girmek ve çok ağır şeyler kaldırmak yasaktır. Hasta aşırı yorulmayacak şekilde günlük hane işlerini yapabilir. Operasyon sonrası ilk hafta çok az kanama ve lekelenmeler olabilir, Aşırı kanama, kötü kokulu akıntı, ateş, aşırı ağrı olması halinde doktora müracaat etmek gerekir.

Dış gebelik operasyonunda tüp alınır mı?
Dış gebeliğin en çok geliştiği uzuv tüptür. Tıbbi isimi: tüp = tuba. Çok seyrek yumurtalık ve karın içerisindeki diğer bölümlerde gelişebilir, buralarda gelişmisse tüple alakalı bir operasyon çoğunlukla gerekmez. Dış gebeliklerin yüzde 95'i tüp içerisinde oluşur ve buna tubal gebelik isimi verilir. Gebelik tüpte oluşmuş ise ya tüp gebelikle beraber komple alınır veyahut yalnızca tüpün içerisindeki gebelik alınır; buna ekseriyetle operasyon esnasındaki görüntüye göre, uzuvların vaziyetine göre karar verilir. Şayet tüp uzuvu tamamiyle alınırsa bu vaziyette ileride tekrar gebelik olma ihtimali yalnızca gebeliğin alınıp tüpün bırakılmasına göre daha düşüktür. Tüpü alınan hasta karşı tüpü ve yumurtalığı ile gebe kalabilir. Yumurtalık alınması ekseriyetle mevzubahis olmaz, çok seyrek yumurtalığın da hastalığa dahil olduğu veya yapıştığı vaziyetlerde alınabilir ancak çok çok nadirdir.
Salpingostomi  (lineer salpingostomi) veya salpingotomi demek tüpün alınmadan yalnızca tüp duvarının kesilmesi demektir. İçindeki gebeliğin alınması için duvar kesilir ve sonra tekrar onarılır. Bu işlemde tüp alınmamıştır. Salpenjektomi ise tüpün tamamiyle alınması mananına gelir.

Dış gebelik geçiren tekrar dış gebelik geçirir mi?
Dış gebelik geçiren kadınlarda sonraki gebeliğin dış gebelik olma ihtimali takriben yüzde 10 civarında bulunmuştur. Bu sonraki gebeliğin yüzde 90 olasılıkla dış gebelik olmayacağı, normal bir gebelik şeklinde rahim içerisinde büyüyeceği mananına gelir. Hastanın tekrar dış gebelik geçirmesini önlemek için bir ilaç veya uygulanan bir metot vb. yoktur.

Dış gebelik operasyonundan sonra kanama ve adet görme ne vakit olur?
Operasyondan sonraki ilk haftalarda olan hafif kanama ve lekelenmeler adet değildir. İlk adet (regl, mens) çoğunlukla operasyondan 30-45 gün sonra olur. Adet düzeni önceden nasılsa operasyondan sonra da aynı şekilde devam eder çoğunlukla. Yalnız ilk aylar stres hasebiyle hafif düzensizlikler olabilir. Tüpün alınması veya tüpün kesilerek yalnızca dış gebeliğin alınması adet düzenini değiştirmez. Yumurtalık alınmışsa hormon düzeyleri etkilenebileceği için adet düzeni değişebilir.

Dış gebelik operasyonundan sonra sezaryen veya normal doğum yapılır mı?
Dış gebelik operasyonunda çok nadir haller dışında rahim duvarı kesilmez yalnızca tüp konusunda kesi yapılır; bu yüzden sonraki doğumların şekli etkilenmez. Sezaryen ve myom operasyonu gibi operasyonlarda rahim duvarı kesildiği için sonra olacak normal doğumlarda bu kesi yapılmış duvar bölümü yurtılabilir, bu yüzden normal doğum önerilmez. Ancak dış gebelik operasyonunda rahim duvarında yırtık rizikosu oluşmaz. Hasta sezaryen veya myom operasyonu gibi operasyonlar geçirmemişse dış gebelik operasyonu oldu diye sonraki doğumlarını sezaryenle yapması gerekmez. Doğum vakiti nasıl uygun görülürse o şekilde doğum uygulanır.

Dış gebelikten sonra rahim filmi çekilmesi?
Dış gebelik operasyonundan sonra rahim filmi (HSG) çekilmesi koşul değildir ancak çiftler çocuk istiyorsa ve tüpün tıkalı olup olmadığı merak ediliyorsa film ile kontrol edilebilir. Dış gebelik oluştuğu tüpte hasara ve yapışmaya kapı aralayabileceği için tüpün tıkanması mevzubahis olabilir nadiren, bu vaziyette bu tüpün olduğu taraftan gebelik olamayacaktır.
Dış gebelik geçirenler ne kadar ara vermeli?
Dış gebelik ameliyatından sonra tekrar hamile kalmamak için en az 3 ay savunmak önerilir. Hastanın tamamen iyileştiğinden emin olununca ve kendini sonraki gebeliğe hazır hissedince savunma bırakılır. Her kadının yapması gerektiği gibi yeniden gebe kalmadan önce doktor kontrolü yapılmalıdır. Aynı zamanda savunma yöntemi için rastgele ilaç vb. kullanılmamalıdır, kesinlikle doktor teklifi ile bir yöntem seçilmelidir.

Dış gebelik olduğunu nasıl anlarız?
Dış gebelik oluştuğunda en sık görülen yakıntılar kasık ağrısı ve adet gecikmesidir. Ancak kasık ağrısı normal hamilelerde de hem de hiç hamile olmayanlarda da idrar yolu enfeksiyonu vb. nedeniyle çok sık görülen bir vaziyettir. Adet gecikmesi her hamilelikte olur zati. Dış gebelikte nadiren kanama da olabilir. Bu nedenle belirtilere ve yakıntılara bakarak hastanın dış gebelikten şüphelenmesi veya dış gebelik olduğunu anlayabilmesi . Dış gebelik teşhisi genellikle ultrason kontrolünde rahim içerisinde gebelik görülmediği halde kanda gebelik testinde yüksek değer gebelik çıkması ile tanınır. Yani tanı için kontrol, ultrason ve kan tahlillleri (b-hcg) birlikte kullanılır.